NB-UVB窄波光疗灯采用飞利浦进口特种光源，是治疗白癜风、牛皮癣的一种最新的技术。在过去，大多数医生都使用普通长波灯，配合补骨脂素进行治疗，然而，很多人忍受不了那些副作用，效果也不好，第3代最新型号窄波UVB可以使中波UVB射线只发出特定波段（311－313纳米，峰值311，这是自然光中最有效的波段），排除其他有害的紫外线射线，从而解决了老方法过度照射导致伤害的问题。即使在家庭也可以使用，以下首先从治疗机理说明了光疗各自波段的作用。 阳光中看不见的紫外线分为长波UVA、中波UVB、短波UVC。理论上照射太阳就是接受的紫外线，只是因为太阳是包含了所有的波段，还有无用的红外线等，接受其中有益的波段的同时大量接受有害波段，同时照射时间非常长，按小时计算，所以照射太阳效果不明显. 1、UVA长波，320到380纳米。为淘汰的需要配合外用光敏剂的光疗方法 PUVA的光能穿透到达真皮层造成伤害，长波PUVA紫外线光疗应用开始于上个世纪20年代，70年代出现了以口服或外用8-甲氧补骨脂素光敏剂(8-MOP)配合长波紫外线(UVA)照射的P-UVA疗法。但是对肌肤的伤害明显。过量照射UVA会导致肌肤失去弹性，出现斑点、皱纹，即所谓的“光老化”现象伤害是慢性的。所以服用光敏剂带来诸如恶心、呕吐等光毒副作用限制了该方法的应用。 2、UVB中的NB-UVB，波长311纳米，为目前最先进的光疗方法。 UVB不代表最先进，是只发特定波段的窄波UVB是目前最先进的，叫NB-UVB，光是只到达浅层皮肤和角质层，通过小剂量紫外线照射满足皮肤需求，可以使白癜风患者局部皮肤内的免疫球蛋白增多，激活补体，使白细胞、巨噬细胞等的吞噬能力加强，从而提高免疫功能；同时窄波UVB照射后，可产生多种细胞活性因子刺激黑素细胞增殖、产生黑素并移行到色素脱失部位，从而达到治疗目的。如果再配合药物治疗，效果会更好。对于牛皮癣可以逐渐让皮肤萎缩，露出于周围稍微有区别的底层皮肤，再坚持几月来恢复。 3、UVC短波，波长280以下，消毒波段，禁止使用 主要是杀菌的作用，我们平时见到的杀菌灯就是这个，275nm左右的光最厉害。能快速杀害细胞，也是我们应该避免的照射到的。治疗细菌性皮肤病可以适宜慎重用用。但是白癜风是绝对不可以用的。
目前国内uvb中波窄谱311nm光源还制造不了，制造工艺复杂，石英灯管有一定的要求，灯管外壳加入的一定的特殊成分，阻挡分离有害波段的紫外线发出。灯管里面的特殊粉末可以发出峰值311nm的紫外线光。整流设备要根据不同灯管的压力调试，否则影响使用寿命，灯管表面温度45度左右发出最大的效能。关于如何在自己家中使用NB-UVB，以下我们和大家谈谈我们这款窄波311纳米NB-UVB光疗仪使用的重要细节，可以让大家把握整个治疗中的细节和经验。 1.使用剂量 具体操作步骤：先用几天每天一次照射来找到每个人的亚红斑量剂量，方法是第一次每个部位都先照射60秒左右，脸可以40开始，照射后并等第2天是皮肤反应的时候，如果皮肤不红就递增10到20秒，第二天再看皮肤反应直到能出现红润色皮肤症状就是你需要的治疗时间，基本上以后就是红——几天后红消退后照射——第2天红——几天后红消退后循环照射的治疗过程了，具体治疗中还需要注意细节，请自己看以下说明。 当找到能红的时间就进入治疗期，第一次使用的时候，必须从最小的能红的量使用，然后逐渐增大;一周三次就足够了。但是，这里有一个重要的细节要指出：绝对不是每次都一定要比上次增加一个单位量（10秒左右）。是否增加，完全取决于你的皮肤的承受力。那么如何判断皮肤是否需要加量了呢。 一般来说，正常的、有效的照射后，皮肤的感受是“在照射后8个小时到一天开始微微发痒，皮肤有点微红”(注意，都是“微”，而不是很痒，很红)。当你是这种感觉的时候，表明你的皮肤对于当前量是能够承受的，并且是有反应的。因此，当你等2到3天后红消退第二次使用的时候，仍然保持这个量，而不要加量。如果你下次皮肤在照射以后，仍然微微发痒，有点微红，那么说明依然有效，你第三次还应该坚持这个量。如果这次皮肤没有反应了，即不痒不红，那么就说明量不够了；那么第三次就应该增加一个单位的使用量。用量逐渐增加，假如长期好几个月治疗甚至半年后可能增加到好几分钟甚至15-20分钟的时候，就不要再增加了，因为按照临床大夫来说，这是上限了。当然这个15到20分钟是说的极限，是最大量，假如长期能在几十秒、几分钟内能每次正常反应是不会使用到最大量的。注意牛皮癣每次用时间比白癜风要多的多，可以80起步，每次加30秒，以皮肤红，有点疼为准。 假如不小心没有把握好照多了时间起泡也不要紧，很快会恢复，这就是有些病人理解的光疗不好控制，容易起泡的说法，其实仅仅是医院里按死板的方法加上去不考虑皮肤的耐力。从红到起泡还有一个时间跨度缓冲时间段，所以按标准来治疗不会产生照射过量的问题，万一自己照多了可以摸点红霉素软膏，照多了起泡也不是大问题，有些机构还故意让起泡，来加快色素的生成，只是绝大部分人不能忍受这个过程。照射的每次稍微红和很红到起泡都有效果，起泡后生成色素快点，但是不让皮肤起泡总效果是一样的。 连续照射多次后会产生掉皮现象是正常的，掉皮后可能需要减一个数量级，牛皮癣可以不减少量。当你感觉一个阶段内每次照射后皮肤反应比较足就可以适当在随后的几次照射减少治疗频率让两次照射间隔时间长点，目的给皮肤一个恢复的过程，然后再治疗频率再密集点，然后再减少，让皮肤在中间产生一个恢复的机会。使用过程中出现了治疗中断。比如出差，中断了2个星期。此时，当你继续治疗的时候，必须适度减量。因为停止使用一段时间会导致皮肤的耐受能力下降，如果还保持中断前的量，可能会导致皮肤无法承受而受到损坏。大约停止一次，可以倒退1个单位量。从倒退后的单位量开始重新照射，逐渐增加。 这里要强调的是，一定要克服浮躁心理，刚才讲到起泡后泡好了可以生成色素快点就不要以为：量大点总比量小点好。错了，当皮肤接受不了，就会出现红肿，流胧。当皮肤出现这样的症状的时候，黑色素无法升成。如果皮肤溃烂，对于发展期的朋友来说，烂到何处，bb就扩展到何处，但是不过量就不要紧，这里提下发展期可以用光疗不，有的人说不能，有的说能，此款窄波光疗发展期的完全可以用，只是治疗的时候不过量就可以。因为你不照射皮肤可能也会早晚发展到稳定状态，照射后可能有的不注意照多了暂时扩大了，那只是类似伤疤效应，就是无论照射与否该稳定到哪里应该就是哪里，然后进去效果期，这个时候边沿是不扩散的。 总之照灯脸效果最快 身体其次 四肢再次 手脚比较慢 指头尖无效果，黏膜无毛孔的地方无效果，不同的人、不同的部位需要的时间也不一样，需要分别来找到。还有光疗无论后面效果多好，头一个月是铺垫作用，再因为细胞换代需要20天左右，所以光疗从第2月开始进去效果期，一个治疗周期为3月到4月。此周期完成效果好的应该就好大部分了。假如有的部位康复了可以减少照射次数和时间，逐渐减到半月一次，最后停止照射。3月有的部位好了突然停止，由于后面的色素可能是第3个月繁殖的就不稳定，过几月可能就发了，所以要坚持巩固下来，不要突然停止。假如有好了有发展的苗头可以照几次压下去，比药来的方便。 2.联合药物使用 窄普uvb照射前后乃至当天都不能使用任何外用药物。因为窄普uvb威力很强，不需要任何外用药增强效果。有一些朋友说，使用一些补骨脂质类的药物，比如敏柏宁等，不是可以增加光敏效应吗？错了，那是针对照太阳或者照长波UVA或者宽波UVB而言的。窄波UVB绝对不能使用，否则会导致皮肤过量接受，因为长波进去皮肤比较深，到达了没有色素的真皮部分，红肿过敏，造成皮肤老化现象，光疗前后什么外用药都不要使用，什么白癜净之类的也不要用。如果要用只能在一些照射不红的顽固地方比如关节、手脚等，或者光疗后期遗留的顽固的不能痊愈的小面积摸下再照。只光疗正常能反应就不要用。 当然，内用药注射药不影响光疗，因为药物是消化吸收通过血管等运行的患处，药物成分分布比较均匀，不会产生外用药如刺激到末梢神经造成的痒、刺激感、无法控制药液渗透量不均匀产生的各类副作用，光疗也会稍微有点痒，但是只是表面的，还在忍受范围，万一过量也不会造成皮肤表皮下的真皮的硬结等副作用。 一般药物分为调理药、光敏药、免疫药等。 1、 调理药也就是不包含补骨脂等光敏成分的药，此类药可以调节下身体基础体制，比如乌龙散、苏孜阿甫片、桃红清血丸、片等。 2、 光敏药一般是西药甲氧沙林、补骨脂、驱虫斑鸠菊等，如果坚持使用是可以提高皮肤对光的敏感度的，增加细胞黑色素合成能力等，也可以提高正常皮肤的敏感度，也起到预防作用。 3、 综合作用的药两样兼备，如白癜风丸、驱白巴布期片，以及各类综合中药。 4、免疫药食物免疫估计只能是预防不感冒等作用大，改变身体免疫系统缺陷只有两类普遍的药转移因子、胸腺汰，不论口服、注射、药丸、水剂、都是一个道理。 以上可以看出来，要根据自己的实际情况组合用药尽量不要重复同样药理的药，有需要联合光疗的药就要用光疗，因为总体上单独用药不如光疗效果好，单独光疗不能保证其他部位不长，所以当联合起来更好。 如果你进行了表皮移植，配合使用窄普会加快黑色素均匀生成，效果很好。 3.照射距离 照射是越近越好。但是不能把仪器贴在皮肤上照，光线太强烈了，那正常部位就也会发黑，但是好地方无需要遮盖，因为有色素的天然阻挡作用，虽然好皮肤也能红，那就需要白斑红需要的时间的5倍以上。假如太近，好地方和坏地方红的时间差就小，所以要适当在2到5厘米之间。2厘米用的时间肯定也会比5厘米时间短，还有面积大可以远点，用的时间多点。 4.使用时间 这是一个长期的过程，至少不低于3个月。面积大的治疗周期更多。所以大家应该克服急躁，临床上3月效果慢后面到半年效果突然显现有的是。所以要坚持。 5.过量处理 每次照射后1小时，不能用水洗照过的地方，特别是不要用温水洗。因为窄普uvb只能穿透很薄的皮肤，因为它的波短，所以大部分停留在表皮层。如果水洗，就会把尚未被吸收的波洗掉，影响效果。窄波的这个特点反过来可以当作策略来处理照射过量的情况。过量时，你可以用温水洗澡，10分钟以上的洗澡，这样就不会出现红肿或者流胧了。如果没有及时处理，出现了过敏，建议立即停止使用光疗，抹皮炎平、孚平等外用抗皮肤发炎的膏药。等皮肤恢复正常以后继续使用。 | 
发表于 2012-5-22 18:22
