白癜风的外科治疗方法

? 白癜风是一种常见的色素性皮肤病，表现为局部或泛发性色素流失。虽然这种疾病不影响患者的正常生理活动，但它影响美容，易于诊断和治疗，给患者造成心理负担和精神痛苦仍然巨大。这种疾病可以涉及所有种族，并发生在世界各地，发病率估计为1％左右，男女发病率无显著差异，可发生在任何年龄。一般肤色浅的人发病率低，肤色深的人发病率高。先说外科治疗:广东皮肤病医院皮肤科何仁亮

       1、手术切除：适用于面积小、特别是毛发区域、常规药物无效、病情稳定、无发展趋势的患者，可直接切除缝合或局部皮瓣转移。

       2.简单的皮肤磨削：适用于面积小的白斑，一般应小于1～2cm2.稳定期皮肤损伤。黑色素细胞增殖和移除可以通过表皮创伤愈合来修复皮肤。

       3.自体皮肤移植治疗白癜风1)全厚植皮:外观差、色差大、疤痕明显；(2)中厚植皮:比全厚植皮略有变化；(3)表皮植皮:外观美观，色差小，疤痕不明显。

       4.白癜风自体表皮移植治疗

       (1)获得自体表皮

       1)皮肤供应区域的选择:隐蔽部位，局部平整，色差小，腹壁、臀部、大腿内(外)侧一般采用。

       取皮方法：a.辊轴取皮刀取皮；b.鼓式取皮刀取皮；c.电动取皮刀取皮；d.取皮刀徒手取皮；e.负压吸泡取皮

       5.白癜风表皮移植的临床治疗比较常用

       (1)负压吸疱治疗白癜风:

       1)负压吸泡表皮:白癜风治疗仪采用不同形状的吸盘，适用于身体不同部位。该方法操作简单，技术要求低，更适合皮肤科医生。起泡时间30―50min,操作时，应区分取皮正反面。

       2)区域(白斑区)处理:白斑区表皮可以通过吸泡去除，放弃，正常表皮可以移植到上面。白斑也可以通过皮肤磨削去除，然后移植到上面。

       创面凡士林油纱术后包扎7-愈合10天，直到油纱脱落。

       缺点：一次性治疗面积有限，面积大，常多次治疗。术后斑点色素不均匀。

       (2)辊轴取皮、鼓取皮、电动取皮治疗白癜风

       这种方法的机制也是治疗白癜风的表皮移植，但取皮方法不同。

       优点：适用于大面积或大面积皮肤损伤，不受移植面积的限制，一次性治疗可达数百平方厘米。缺点：技术操作要求高，整个表皮移植后早期挛缩，局部不均匀，表皮厚更明显，大部分可随时间恢复，严重，6个月后磨削可完全消失。

       6.表皮移植适应证:主要适用于静止期或节段性白癜风，皮损少，注重美容。疤痕体质和同形反应者禁忌。

       7.其它方法

       (1)自体单株毛发移植

       (2)自体微移植

       (3)自体黑细胞移植

       ①培养的表皮片移植：取一小块患者自身健康的皮肤，分离表皮，获得表皮细胞悬浮液，在载体膜的帮助下放置在培养基中，获得带有黑素细胞的表皮片，并将其平整地放置在皮肤损伤裸露的面部。

       ②表皮细胞悬浮液移植：切除患者自身健康的表皮，制成表皮细胞悬浮液，然后将表皮细胞悬浮液接种到水泡后的水泡中，或磨削白斑处的皮肤，然后铺上表皮悬浮液，最后包扎。

       ③培养的黑素细胞移植：削取患者自身健康表皮，制成表皮细胞悬液，然后接种到培养瓶进行黑素细胞培养，再将体外增殖黑素细胞悬液移植到磨削面。本法有实验室操作，要求条件高，时间长，费用昂贵。临床上难以普及，且培养过程中还存在一些问题，有待进一步研究。

       (4)同一异体表皮移植:在研究阶段存在排斥问题。

       （5）纹饰术：采用人工色素植入文身的方法进行治疗，此属被动治疗，在白癜风治疗中，将带有色素的非致敏源性氧化铁通过物理性方法植入白斑处，可以对白斑起到长期性的遮盖作用。

       (6)脱色疗法:当皮损面积大于500时％，上述治疗无效，或面部大面积白癜风残留小面积正常肤色皮肤，患者放弃其他治疗，可考虑选择脱色治疗20％每天两次逐渐脱色醚软膏逐渐脱色。脱色素治疗后，仍需3次～4月定期脱色治疗。也可用于4月-对甲氧酚、Q红宝石激光开关脱色。

       无论什么样的手术治疗，都需要药物的辅助和维持。

       8.激光治疗

       九、火针治疗