白癜风诊疗共识知多少

       1.病期:分为进展期和稳定期。进展期参考白癜风活动评分(VIDA)积分…、同形反应、wood灯。

       ①VIDA积分:近6周新皮损或原皮损扩大(+4分)近3个月新皮损或原皮损扩大(+3分)近6个月新皮损或原皮损扩大(+2分)；近一年新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定一年(0分)；至少稳定一年，自发色素再生；(-1分)。

       总分>1分是进展期，≥四分为快进期；

       ②同形反应：局部白斑发生在皮肤损伤1年内。损伤包括物理（创伤、切割、抓伤）、机械摩擦、化学/烧伤、过敏（接触性皮炎）或刺激反应（接种疫苗、纹身等）、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗（放疗、光疗）。白斑发生在持续的压力或摩擦部位，或衣服和珠宝的慢性摩擦部位，形状特殊，明显受损。

       ③wood灯：皮损颜色为灰白色，边界不清，wood灯下的皮损面积大于目测面积，提示为进度期。皮损颜色为白色，边界清晰，wood灯下的皮损面积≤视觉区域，提示是稳定期。

       以上三条符合任何一条的，可以考虑病情进展；

       ④可参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)辅以诊断皮肤镜图像变化。

       2.白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：

       一级为轻度，

       3.光疗联合治疗:光疗联合治疗效果优于单一治疗。联合治疗主要包括:

       光疗+口服或外用激素；

       光疗+外用钙调神经磷酸酶抑制剂；

       光疗+口服中药制剂；

       光疗+维生素D3外用衍生物；

       光疗+外用光敏剂；

       光疗+移植治疗；

       光疗+口服抗氧化剂；

       光疗+点阵激光治疗；

       光疗+皮肤磨削等。

       4.局部光化疗和口服光化疗:因为疗效不优于NB―UVB，不良反应多，已被接受NB―UVB取代。