白癜风是一种常见的皮肤病。白癜风对患者的影响主要是心理上的，所以白癜风的准确诊断和及时正确治疗非常重要。一些白癜风在临床上经常被误诊和误治。
白癜风可见于任何年龄，从新生儿到老年人。临床表现为局部色素减退或脱失性白斑，大小不同，形状不确定，状态清晰，皮肤损伤逐渐发展和扩大，白斑边缘色素可加深，白斑区头发可变白。大多数病人都没有任何不适。伍德等白斑更明显。根据上述临床特点，白癜风一般可以诊断。但这种疾病也需要与其他色素减退性皮肤病进行鉴别。
白癜风应鉴别无色素痣、贫血痣、斑驳病等先天性色素减退。无色素痣出生或出生后不久，临床表现为色素减退斑，而不是色素脱失斑，损害稳定，终身持续。贫血痣是一种局限性色素减退斑，一般单侧分布或局限于某一部位，出生后或出生后不久，皮肤损伤本身很少继续扩大，形状不变，硬摩擦皮肤损伤不红，玻璃压诊后皮肤损伤边缘更加模糊。斑驳的皮肤损伤出生时，最常见于前额，白发合并，白斑呈三角形或菱形。白斑通常是一个小的正常色素岛，手和脚很少受累。上述疾病可根据其临床特点与白癜风进行鉴别。
白癜风还应识别炎症后特发性滴状色素减退和色素减退等后天性色素减退性皮肤病。特发性滴状色素减退表现为圆形或多角形白斑，直径为2-8mm，常见于前臂和小腿的伸展侧，随着年龄的增长，白斑本身几乎没有变化。炎症后，色素减退患者有湿疹、单纯糠疹、银屑病、花斑癣等原发病史。色素减退仅限于原发病的皮肤损伤部位，一般为暂时性，可自行消退。
近年来，白癜风的治疗方法发展迅速。目前，除了传统的光化学疗法（PUVA）、除了糖皮质激素、氮芥酒精和中药外，还可以选择外用钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏、吡美莫司软膏)、维生素D3衍生物(钙泊三醇软膏、他卡西醇软膏)及窄谱中波紫外线、高能紫外线、308nm准分子激光等新方法。对于稳定期小、皮损面积小的患者，也可采用自体表皮移植等手术方法。对于目前基层医院无法进行的光疗和表皮移植，建议患者转到综合医院皮肤科。 白癜风治疗的关键在于早期诊断、早期治疗和长期的综合治疗。此外，在治疗过程中，还应提醒患者避免精神紧张、创伤、暴露等各种可能加重和复发的诱因。 
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发表于 2023-4-13 00:20