白癜风是一种病情比较顽固的色素脱失性皮肤病，我院常年接收该类患者，针对本病总结出一系列有效的外治疗法。黑素细胞存在于表皮的基底层，黑素细胞的异常或缺失导致了皮肤白斑的形成。而表皮移植是利用负压吸引的原理，使表皮层与真皮层分离起疱，将自体正常部位(一般选择腹部或大腿内侧)的皮肤表皮层移植于白斑皮损区，以增加皮损区黑色素细胞的数量。优点在于创伤小，愈合快，疗效确切，局部不留疤痕。缺点在于只适用于特定部位，每次移植的面积有限，更适合小面积顽固性白斑。 
术前评估：经医生判断，全身近6个月未扩大或新发白斑，即处于稳定期；白斑面积250px2.大于此区域的白斑可分为多批治疗；白斑无疤痕或感染；白斑平坦易固定。不建议进行表皮移植，因为头发部位和关节部位和固定，皮片存活率低。<250px2，大于此面积的白斑可能需要分为多批治疗;白斑局部无疤痕或感染;白斑部位平坦易于固定。毛发部位及关节部位因难以加压包扎固定，皮片成活率低，故不建议行表皮移植。
表皮负压吸疱移植步骤：
1、选择合适的皮肤供应区域（如腹部、大腿内侧等），根据白斑区域选择合适的水泡头，消毒后用皮肤分离器负压吸收皮肤，时间一般为30~50分钟，吸收成功时看到饱满的水泡，水泡壁是分离的表皮；
2.表面麻醉(约1小时)或局部浸润麻醉取决于皮肤区域的位置和面积；
3.麻醉后，受皮区采用高速磨砂头处理；
4.表皮分离后，用眼科剪切和眼科镊子取下水泡壁，仔细整理皮片，使其光滑，并及时移植到磨削后的皮肤区域；
5.贴合皮片，排列平整后，局部加压包扎，治疗部位最好方便固定；
6、术后7天内保持包扎固定，减少活动和出汗，防止纱布脱落。7天后，打开包扎，恢复正常生活，部分水泡壁仍附着在白斑上；
7.随后，移植的皮肤逐渐自然脱落，皮肤区域约2周后开始出现少量新的色素岛。随着时间的推移，白斑的颜色逐渐变浅，面积小的皮肤区域约为6块-8周可以完全恢复，大面积需要3-6月份恢复。皮片间未覆盖部位的白斑复色时间比覆盖部位晚3月左右。有些患者可能比正常肤色更深，可以在几个月到一年左右逐渐恢复正常；
8.如果想加速复色，除了口服和外用药物外，还可以配合308准分子光或火针等外用治疗，尤其是皮片未完全覆盖的缝隙。以上图片均来自我科。
我国白癜风表皮移植已经进行了20多年，疗效肯定，技术方法不断改进，可以显著缩短白癜风的疗程，提高治愈率。特别是对外部形象要求较高的患者是一个很好的选择。
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发表于 2023-4-13 02:03